湖南省卫生健康委员会 时间：2017-11-15 16:23
湘卫提〔2017〕32号A类
刘慧霞委员：
您在省政协十一届五次会议提出的《完善公立医院实行零加成药品制度的建议》（第0625号）收悉，该提案由我委主办，省财政厅、省发改委等部门会办。经共同研究，就有关事项答复如下：
全面推进公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院做出的决策部署，是深化医改的重要内容，是解决“看病难、看病贵”问题的重要举措。根据中央和省有关文件精神，医院取消药品加成减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。从省发改委和省人力资源社会保障厅目前的评估情况来看，价格补偿基本到位。考虑到部、省属医院收治的疑难杂症较多，药品、高新技术占的比重大，部分医疗机构通过提高医疗服务价格补偿的标准未完全达到规定比例的实际问题，以及从支持湘雅等大型医院发展的角度出发，在医保报销跟进、不增加患者负担的情况下，我省先后三次对在长部、省属医院部分医疗服务价格进行调整，经测算，通过提高医疗服务价格补偿的比例超过80%。下一步，按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，我们将进一步降低药品和耗材的虚高价格，规范医疗服务行为，控制医疗费用增长，腾出的费用空间主要用于调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，建立价格动态调整机制，尽可能充分体现医务人员劳务价值，与此同时，逐步落实政府对公立医院的投入责任，建立起科学合理的公立医院补偿机制。
一、关于兑现补偿和进一步加大对医院的投入的建议事项。目前，中央和省财政加大了公立医院改革投入力度，如中央和省财政每年安排了县级公立医院改革专项39150万元（每县450万元），对城市公立医院改革每个城市一次性安排2000万元，2016年对全省公立医院基本建设安排了82690万元。今年，省财政又追加安排了部省属公立医院改革补助资金7000万元，其中安排湘雅医院2350万元。今后，省医改办、省财政厅将予以高度重视，进一步完善公立医院投入政策和补偿机制。
二、关于制定相关政策时征求相关专家的建议事项。该建议非常好，我们将充分吸纳。近年来，我省在大量调研和广泛征求意见的基础上，制定出台了一系列医改政策文件，今后，将更加注重听取相关专家和业务型干部的意见建议，也欢迎您继续为我省医改工作多提宝贵意见建议。
三、关于提高诊查费和增设药事服务费的建议事项。因为药师在药品质量监督、处方和医嘱审核、药物治疗方案制定、特殊药品管理、不良反应监测、患者用药咨询和健康教育等方面有着不可替代的重要作用，也应补偿相应合理的成本，所以在公立医院医药价格改革时，将药事服务成本纳入诊查费并计算调整，其中普通门诊诊查费由2元/次调整为5元/次，主任医师门诊诊查费由8元/次调整为22元/次，住院诊查费由5元/日调整为25元/日。下一步，我委将商省发改委、省财政厅等部门进一步认真研究，如增设药事服务费可行，将积极稳妥推进。
从目前改革实践来看，一系列体制机制制约亟待破解，如公立医院自身定位不准、公立医院历史包袱较重、以药养医链条没有彻底切断等，这些导致群众“看病贵、看病难”问题缓解有限，应加大推进综合改革力度。下一步，我委将会同相关部门按照国家和省委、省政府的要求，深入推进公立医院改革，配合相关部门合理调整城市公立医院服务价格，继续增加部省属公立医院改革财政补助，推动药品流通“两票制”改革、公立医院药品带量采购等等。通过这些措施，我省公立医院运营能力必将得到增强，公立医院综合改革将驶入快车道。
感谢您对卫生计生事业和深化医改工作的关心、理解和支持！
联系人：省卫生计生委体改处（省医改办）
联系电话：0731-84828627
湖南省卫生计生委
2017年7月18日
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湖南省卫生计生委关于省政协十一届五次会议第0625号提案的答复
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